根據國家衛(wèi)生計生委《醫(yī)療質量管理辦法》（中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會令第10號）以及國家衛(wèi)生計生委辦公廳“關于印發(fā)麻醉等6個專業(yè)質控（2015版）的通知（國衛(wèi)辦醫(yī)函[2015] 252號）”精神與要求，2020年12月28日國家衛(wèi)生健康委關于印發(fā)三級醫(yī)院評審標準（2020年版）的通知（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2020〕26號），將臨床檢驗15項質量指標納入到三級醫(yī)院評審標準中。國家衛(wèi)生健康委臨床檢驗中心繼續(xù)組織全國各省級臨床檢驗中心同步開展2025年臨床檢驗專業(yè)醫(yī)療質量控制指標室間質量評價活動。同時要求臨床實驗室加強臨床檢驗質量控制指標的應用，并利用實驗室信息系統(tǒng)（LIS）和醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）對質量控制指標進行內部監(jiān)測。所有指標要求回顧采集和統(tǒng)計一整年的數據，本次調查要求回顧采集和統(tǒng)計2024年一整年數據。

具體實施方案見附件一《2025年全國臨床檢驗醫(yī)療質量控制指標室間質量評價活動安排及注意事項》。

附件一  2025年全國臨床檢驗醫(yī)療質量控制指標室間質量評價活動安排及注意事項 

2025臨床檢驗質量指標室間質量評價共包含19項必填質量指標和32項選填質量指標。

一、評價質量指標與數據采集時間

必填項（19項）：標本類型錯誤率、標本容器錯誤率、標本采集量錯誤率、抗凝標本凝集率、標本拒收率、血培養(yǎng)污染率、檢驗前周轉時間、實驗室內周轉時間、總周轉時間、檢驗報告不正確率、危急值通報率、危急值通報及時率、室內質控項目開展率、室內質控項目變異系數不合格率、室間質評項目參加率、室間質評項目不合格率、檢驗項目替代評價方法使用率[ 原指標名稱是“實驗室間比對率”（用于無室間質評計劃檢驗項目）]、國家級室間質評項目參加率（三級公立醫(yī)院）、國家級室間質評項目不合格率（三級公立醫(yī)院）、省級室間質評項目參加率（二級公立醫(yī)院）和省級室間質評項目不合格率（二級公立醫(yī)院）。

選填項（32項）：標本溶血率、標本丟失率、申請單標識錯誤率、實驗室人員申請單抄錄錯誤率、非實驗室人員申請單抄錄錯誤率、門診檢驗申請單無臨床問題率、門診檢驗申請單無法辨識率、住院檢驗申請單無法辨識率、門診檢驗申請單不適當率、住院檢驗申請單不適當率、標本標識錯誤率、標本檢驗前儲存不適當率、標本運輸途中損壞率、標本運輸溫度不適當率、標本運輸時間過長率、標本采集時機不正確率、實驗室人員導致的標本重新采集率、非實驗室人員導致的標本重新采集率、微生物標本污染率、信息系統(tǒng)錄入結果錯誤率、手工抄寫結果錯誤率、檢驗結果糾正率、檢驗報告發(fā)送超時率、解釋性注釋有效率、針刺傷害發(fā)生率、實驗室人員培訓合格率、醫(yī)護滿意度、患者滿意度、不良事件發(fā)生次數、實驗室人員培訓次數、實驗室信息系統(tǒng)（LIS）故障數、分析設備故障數。

自2022年起，調查改為每年一次，所有指標要求回顧采集和統(tǒng)計一整年的數據，本次調查要求回顧采集和統(tǒng)計2024年一整年數據。

二、回報方式

與常規(guī)室間質量評價計劃相同，參加實驗室通過在線EQA回報結果。用戶以所在省臨床檢驗中心提供的室間質量評價用戶名及密碼登錄“室間質評用戶登錄”，進入“室間質評”—“質評試驗上報”上報結果。網上上報后請在“已上報數據”中核對數據?；貓蟊矸譃槿糠郑海ㄒ唬┽t(yī)院和實驗室基本信息、（二）檢驗全過程質量指標和（三）新增檢驗全過程質量指標，其中前兩部分為必填項，第三部分為選填項，前兩項均填完才為上報成功。

三、調查對象

所有醫(yī)院的檢驗科（包括有醫(yī)療機構許可證的獨立實驗室，廠家除外）

四、回報截止時間

本次調查回報截止時間為： 2025年5月27日

五、注意事項

所有上報數據均應真實，并可靠統(tǒng)計。如確實無相關記錄或未統(tǒng)計，請在相應表格處填寫未統(tǒng)計。最后我們將對數據進行統(tǒng)計分析，并將統(tǒng)計結果通過您省臨床檢驗中心網站反饋給各上報單位。

聯(lián)系人：張志新 劉佳麗 杜雨軒

聯(lián)系電話：010-58115055  010-58115065  010-65273025

郵箱：EQA@nccl.org.cn

國家衛(wèi)生健康委臨床檢驗中心

2025年3月12日

（各省級臨床檢驗中心參照此通知起草自己的通知）

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